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Presentamos el caso de una paciente de 29 años con microhematuria sin evidencia de enfermedad glomerular, infección urinaria, litiasis, malignidad o cristaluria. Durante su seguimiento se evidenciaron episodios de hematuria macroscópica y dolor lumbar no relacionados con infecciones urinarias o respiratorias.

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Los estudios de imagen iniciales fueron normales ecografía y pielografíapero en una ecografía doppler y en una tomografía abdominal se demostró la compresión de la vena renal entre la aorta y la arteria mesentérica superior con circulación retroaórtica. Una vez diagnosticada de síndrome de hipertensión de la vena renal izquierda, se inició tratamiento antiagregante con desaparición de la hematuria macroscópica y el dolor aunque con persistencia de la microhematuria.

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Caso Clínico Mujer de 29 años de edad remitida desde Atención Primaria para estudio de microhematuria. Ante la normalidad de estas pruebas radiológicas se realizó ecografía Doppler color renal y tomografía computarizada TC figs 1,2 y 3.

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Descripción radiológica La ecografía Doppler, al igual que la TC realizada, demostró la compresión de la vena renal izquierda entre la arteria mesentérica superior AMS y la aorta abdominal A. En la TC se evidenciaba circulación colateral retroaórtica vena renal retroaórtica accesoria. Discusión El síndrome de cascanueces se caracteriza por la compresión de la vena renal izquierda en la pinza que forman la arteria mesentérica superior y la aorta.

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En ocasiones la hematuria es anemizante y se precisa trasfusión sanguínea La evaluación etiológica de una microhematuria puede ser compleja y siempre requiere un estudio amplio para descartar causas glomerulares y urológicas que lo justifiquen.

Sin embargo, la ausencia de hematíes dismórficos en el sedimento, la presencia de dolor lumbar izquierdo sin etiología que lo justificase, el desarrollo de dos episodios de hematuria macroscópica sin relación con procesos infecciosos, la escasa proteinuria, un estudio inmunológico sin alteraciones y unas eliminaciones urinarias normales, nos hicieron considerar que podría tratarse de una hematuria de origen vascular.

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Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología.

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Si no se dispone de TC puede realizarse una radiografía de riñones, uréteres y vejiga, ecografía renal y vesical o urografía intravenosa. Usted debe ingresar al sitio con su cuenta de usuario IntraMed para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión.

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Por ejemplo, algunos casos de LPHS pueden deberse a membranas basales glomerulares anormales, que son los tejidos en el riñón que filtran la sangre. Si estos tejidos son anormales, los glóbulos rojos pueden pasar al espacio urinario, lo que provoca tanto dolor en la región lumbar como hematuria sangre en la orina.

Diagnóstico Diagnóstico. Se sospecha un diagnóstico de síndrome dolor lumbar hematuria LPHS con base en la presencia de las señales y los síntomas característicos, después de que se hayan excluido otras afecciones que causan características similares.

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En algunos casos, también se puede recomendar una biopsia renal para evaluar la estructura y función del riñón. Se trata el trastorno subyacente.

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Sin embargo, los científicos han propuesto varias teorías. Por ejemplo, algunos casos de LPHS pueden deberse a membranas basales glomerulares anormales, que son los tejidos en el riñón que filtran la sangre. Si estos tejidos son anormales, los glóbulos rojos pueden pasar al espacio urinario, lo que provoca tanto dolor en la región lumbar como hematuria sangre en la orina.

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Diagnóstico Diagnóstico. Se sospecha un diagnóstico de síndrome dolor lumbar hematuria LPHS con base en la presencia de las señales y los síntomas característicos, después de que se hayan excluido otras afecciones que causan características similares.

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En algunos casos, también se puede recomendar una biopsia renal para evaluar la estructura y función del riñón. Tratamiento Tratamiento. El tratamiento del síndrome dolor lumbar hematuria LPHS típicamente consiste en el manejo del dolor.

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Pronóstico Pronóstico. El pronóstico de las personas con síndrome de hematuria de dolor lumbar hematuria LPHS no se conoce muy bien en todos los casos. Desafortunadamente, el dolor asociado con LPHS puede ser muy severo y puede interferir con la calidad de vida.

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